سیلاب ریلیف کیمپوں میں بیماریوں پر کیسے قابو پایا جا سکتا ہے؟ ماہرین صحت کا وزن ہے

 

 

کراچی کے علاقے سرجانی میں حال ہی میں ڈان ڈاٹ کام کی جانب سے سیلاب سے متعلق امدادی کیمپ کا دورہ کیا گیا، اس جگہ میں داخل ہونے پر سب سے پہلے ٹھہرے ہوئے پانی کا ایک بڑا ذخیرہ دیکھا گیا جس میں سندھ، بلوچستان اور بلوچستان کے 1,300 سے زائد سیلاب سے متاثرہ مرد، خواتین اور بچے رہائش پذیر ہیں۔ یہاں تک کہ پنجاب۔

 

یہ کیمپ سرجانی کے گورنمنٹ ڈگری بوائز کالج میں قائم کیا گیا تھا، یہ کیمپ سندھ حکومت نے تباہ کن سیلاب سے ان کے گھر اور ذریعہ معاش کو بہہ جانے کے بعد اندرونی طور پر بے گھر ہونے والے افراد (آئی ڈی پیز) کی رہائش کے لیے لگایا تھا۔

 

کیمپ کے لیے پینے کا پانی، جو نیلے رنگ کے ٹینکوں میں رکھا گیا تھا، گدلا تھا اور استعمال کے قابل نہیں تھا۔ اس کے باوجود کیمپ میں موجود لوگوں نے براہ راست اپنی پانی کی بوتلیں اور پین کنٹینرز میں ڈبو دیئے۔

 

کراچی کے سرجانی میں حال ہی میں ڈان ڈاٹ کام کی جانب سے سیلاب سے متعلق امدادی کیمپ کا دورہ کیا گیا، اس جگہ میں داخل ہونے پر سب سے پہلے ٹھہرے ہوئے پانی کا ایک بڑا ذخیرہ دیکھا گیا جس میں سندھ، بلوچستان اور بلوچستان کے 1,300 سے زائد سیلاب سے متاثرہ مرد، خواتین اور بچے رہائش پذیر ہیں۔ یہاں تک کہ پنجاب۔

 

یہ کیمپ سرجانی کے گورنمنٹ ڈگری بوائز کالج میں قائم کیا گیا تھا، یہ کیمپ سندھ حکومت نے تباہ کن سیلاب سے ان کے گھر اور ذریعہ معاش کو بہہ جانے کے بعد اندرونی طور پر بے گھر ہونے والے افراد (آئی ڈی پیز) کی رہائش کے لیے لگایا تھا۔

 

کیمپ کے لیے پینے کا پانی، جو نیلے رنگ کے ٹینکوں میں رکھا گیا تھا، گدلا تھا اور استعمال کے قابل نہیں تھا۔ اس کے باوجود کیمپ میں موجود لوگوں نے براہ راست اپنی پانی کی بوتلیں اور پین کنٹینرز میں ڈبو دیئے۔

 

اس تصویر میں سیلاب زدگان کے لیے پانی بھرے نیلے ٹینک کو دکھایا گیا ہے۔ - مصنف کے ذریعہ تصویر

 

واش روم کا دورہ ایک دلخراش نظارہ تھا، پیشاب اور پاخانہ راہداریوں میں لگے ہوئے تھے۔ کئی دنوں سے بیت الخلاء کی صفائی نہیں ہوئی تھی، صفائی کے عملے کا کہنا تھا کہ اس سہولت کو دھونے کے لیے پانی دستیاب نہیں ہے۔

 

حیرت کی بات نہیں کہ وہاں کے لوگ بیمار ہیں۔

ڈینگی اور ملیریا کے ساتھ ساتھ ڈائریا کے کیسز کی ایک بڑی تعداد ہے۔ جلد کی بیماریاں تیزی سے پھیل رہی ہیں، وہاں کے باشندوں، خاص طور پر چھوٹے بچوں میں تیزابیت اور خارش عام ہے۔

 

ڈان ڈاٹ کام ایک میڈیکل کیمپ میں گیا جس کا اہتمام کمیونیکیبل ڈیزیز کنٹرول (ٹی بی پروگرام) کے ڈائریکٹر جنرل ہیلتھ سروسز سندھ نے میڈیکل مائیکرو بائیولوجی اینڈ انفیکٹیئس ڈیزیز سوسائٹی آف پاکستان (MMIDSP) کے تعاون سے کیا تھا۔

 

تقریباً 400 افراد کا معائنہ کیا گیا اور انہیں پیٹ سے متعلق بیماریوں، ڈینگی اور جلد کے انفیکشن کے لیے ادویات فراہم کی گئیں۔ ٹی بی کے مشتبہ کیسز کے لیے تھوک کے نمونے بھی جمع کیے گئے۔

 

سرجانی کا کیمپ سیلاب زدگان کو پناہ دینے کے لیے قائم کردہ دیگر کیمپوں کی طرح ہے۔ یہ کیمپ وائرل انفیکشنز کی افزائش گاہ کے طور پر کام کرتے ہیں جن پر قابو پانے کے لیے وفاقی اور صوبائی حکومتیں جدوجہد کر رہی ہیں۔

 

تو کیمپوں میں جہاں ہزاروں افراد کو عارضی پناہ دی جا رہی ہے وہاں کوئی بیماری پھیلنے سے کیسے نمٹ سکتا ہے؟

 

ڈان ڈاٹ کام نے پاکستان میں متعدی امراض کے ماہرین سے یہ جاننے کے لیے بات کی کہ کیا سیلاب سے متاثرہ آبادی کی مدد کے لیے کوئی کم لاگت اور فوری مداخلت ممکن ہے، جہاں بچے اور بوڑھے سب سے زیادہ بیماریوں کا شکار ہیں۔

 

ماہرین سورج کی روشنی کو استعمال کرنے، مچھروں پر قابو پانے، اچھی حفظان صحت کی مشق کرنے اور کمیونٹی کو فعال طور پر شامل کرنے کی سفارش کرتے ہیں۔

 

سیلابی کیمپوں اور ان علاقوں میں جہاں سیلاب کا پانی کم ہونے کے بعد لوگ گھروں کو لوٹ رہے ہیں وہاں گیسٹرو ایک بڑی بیماری کے طور پر ابھرا ہے۔

 

پاکستان میں عام طور پر 'گیسٹرو' کہا جاتا ہے، گیسٹرو (متعدی اسہال) معدے کی سوزش ہے جس میں معدہ اور چھوٹی آنت شامل ہوتی ہے۔

 

علامات اور علامات میں اسہال، الٹی، اور پیٹ میں درد شامل ہیں۔ بخار، توانائی کی کمی اور پانی کی کمی بھی ہو سکتی ہے۔

 

ڈاکٹر ثمرین زیدی، اسسٹنٹ پروفیسر اور بچوں کے متعدی امراض کے مشیر برائے سندھ متعدی امراض ہسپتال اور ریسرچ سینٹر نے کہا کہ اسہال سے بچاؤ کا سب سے آسان طریقہ ہاتھ دھونا، پینے کے صاف پانی اور انسانی فضلے کو مناسب طریقے سے ٹھکانے لگانا ہے۔

 

ڈاکٹر زیدی نے کہا، "جب تک پینے کے پانی کا ذریعہ آلودہ رہے گا، پیٹ کے انفیکشن ہوتے رہیں گے۔" اس نے زور دے کر کہا کہ چھوٹے بچوں کو ٹوائلٹ استعمال کرنے کے بعد صابن سے ہاتھ دھونے کی تعلیم دی جانی چاہیے۔

 

"کیمپ سائٹس پر فیکل-اورل ٹرانسمیشن کے راستے کو بری طرح نظر انداز کیا جاتا ہے اور یہ بڑی تعداد میں کیسز میں حصہ ڈال رہا ہے، خاص طور پر بچوں میں۔ ماؤں کو بنیادی اقدامات سکھائے جائیں، جن میں ہاتھ دھونا، لنگوٹ کو ٹھکانے لگانا اور بوتلیں دھونا/ابالنا شامل ہیں۔

 

فیکل – اورل ٹرانسمیشن اس وقت ہوتی ہے جب ایک شخص (یا جانور) کے پاخانے میں پائے جانے والے بیکٹیریا یا وائرس دوسرے کے ذریعے کھایا جاتا ہے۔

دھوپ اندر آنے دو

 

تو یہ کیسے یقینی بناتا ہے کہ ان کیمپوں میں پینے، کھانا پکانے اور یہاں تک کہ نہانے کے لیے صاف پانی دستیاب ہو؟

 

پانی صاف کرنے کی گولیاں نسبتاً مہنگی ہوتی ہیں اور پانی کو استعمال کے لیے موزوں بنانے کا بہترین طریقہ سمجھا جاتا ہے، لیکن بہت سے لوگ پانی کے ذائقے میں تبدیلی یا نامردی کے خوف کی وجہ سے انہیں استعمال کرنے سے کتراتے ہیں۔

 

r فیصل محمود، آغا خان یونیورسٹی میں متعدی امراض کے ایک ایسوسی ایٹ پروفیسر اور ایم ایم آئی ڈی ایس پی کے رکن، نے دو کم لاگت مداخلتوں کی وضاحت کی جو گیسٹرو کو روکنے میں مدد کر سکتی ہیں: پانی کو ابلنا اور سولر ڈس انفیکشن (SODIS) کا انتخاب۔

 

اگرچہ ابلتا ہوا پانی زیادہ تر کیمپ سائٹس پر ایک مسئلہ بنا ہوا ہے، SODIS ایک قابل عمل اور آسان آپشن ہے، بشرطیکہ پانی کا منبع کم گندگی ہو۔ یہ طریقہ شمسی تابکاری، خاص طور پر UV-A تابکاری کے ساتھ اسہال پیدا کرنے والے پیتھوجینز کو نشانہ بناتا ہے۔

 

طریقہ کار میں چند آسان اقدامات شامل ہیں:

ایک یا دو لیٹر پلاسٹک کی بوتل کو دھوئے۔ بوتل صاف، شفاف، بے رنگ ہونی چاہیے اور تمام پلاسٹک/کاغذی لیبلز کو ہٹا دینا چاہیے۔ (پہلے استعمال سے پہلے تمام بوتلوں کو دھونے کی سفارش کی جاتی ہے)۔

    بوتل کو پانی سے بھریں۔ بوتل میں پانی ڈالتے وقت صاف کپڑا یا چھلنی استعمال کرنا اچھا خیال ہے۔

    اس کے بعد بوتل کو زیادہ تر دھوپ والے دنوں یا دو دن جب آسمان ابر آلود ہوتا ہے ایک پورے دن (کم از کم چھ گھنٹے، بشمول دوپہر) کے لیے براہ راست سورج کی روشنی کے سامنے رہتا ہے۔ یہ طریقہ بارش کے دنوں میں غیر موثر ہے۔

    علاج شدہ پانی کو دوبارہ آلودگی سے بچنے کے لیے استعمال ہونے تک ذخیرہ کیا جاتا ہے۔

 

یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول (سی ڈی سی) کے مطابق، 28 ترقی پذیر ممالک میں 20 لاکھ سے زیادہ لوگ اپنی روز مرہ کی ضروریات کے لیے اس طریقہ کو استعمال کرتے ہیں۔

 

اس کے رہنما خطوط میں، سی ڈی سی کا کہنا ہے کہ اس طریقہ کار میں "پانی میں وائرس، بیکٹیریا اور پروٹوزوا کی ثابت کمی" کے ساتھ ساتھ اسہال کی بیماری کے واقعات میں کمی ہے۔ اس میں مزید کہا گیا ہے کہ "دوبارہ آلودگی کم ہے کیونکہ پانی کو چھوٹی تنگ گردن والی بوتلوں میں پیش کیا جاتا ہے اور ذخیرہ کیا جاتا ہے"۔

کلی میں نپ

 

اس سوال کے جواب میں کہ آیا ملک میں "ڈینگی ایمرجنسی" کا اعلان کیا جانا چاہیے اور ڈینگی اور ملیریا کے کیسز کو تیزی سے کم کرنے کے لیے جس حکمت عملی پر عمل کیا جانا چاہیے، ایم ایم آئی ڈی ایس پی نے کہا کہ مچھروں پر قابو پانا انتہائی اہمیت کا حامل ہے۔

 

ایسوسی ایشن - جو ملک میں متعدی امراض کے ڈاکٹروں، مائکرو بایولوجسٹ اور متعلقہ پیشہ ور افراد کی نمائندگی کرتی ہے - نے کہا کہ کیمپوں کے ساتھ ساتھ گنجان آباد شہروں میں مچھروں کو کنٹرول کرنا بہت ضروری ہے۔

 

"مچھر عام طور پر استعمال ہونے والی کیڑے مار ادویات کے خلاف مزاحم ہو گئے ہیں۔ فوگنگ سب سے کم موثر حکمت عملی ہے۔ MMIDSP کی صدر اور ایک پروفیسر ڈاکٹر بشریٰ جمیل نے کہا کہ سستی، ماحول دوست، مقامی طور پر تیار کردہ لاروا کش کا استعمال مچھروں کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے ایک موثر حکمت عملی ہوگی اور ڈینگی اور ملیریا دونوں پر فوری قابو پانے میں مدد ملے گی۔ اے کے یو۔

 

سی ڈی سی کے مطابق، لاروا کش ایک قسم کی کیڑے مار دوا ہے جو آپ کے گھر کے اندر اور باہر مچھروں کو کنٹرول کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ لاروا کش مچھر کے لاروا کو بالغ ہونے سے پہلے ہی مار کر کام کرتا ہے۔

 

کچھ فارمولیشنز مچھروں کے کھانے پر چالو ہو جاتی ہیں، اور کچھ فارمولیشن اس وقت کام کرتی ہیں جب وہ لاروا کے ساتھ رابطے میں آتے ہیں۔ جب پروڈکٹ لیبل کی ہدایات کے مطابق استعمال کیا جائے تو، لاروا کش ادویات لوگوں، پالتو جانوروں یا ماحول کو نقصان نہیں پہنچاتی ہیں۔

 

مچھروں سے پھیلنے والی بیماری کے پھیلنے کے دوران، بیکٹیریا بیسیلس تھورینجیئنسس ذیلی نسل israelensis (Bti) کے ذریعہ تیار کردہ ایک ٹاکسن - لاروا کش کا ایک اہم جزو - مچھروں کے لاروا کو اپنی زندگی کا دور مکمل کرنے سے پہلے ہی مارنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ جب مچھر، کالی مکھی اور فنگس گینٹ لاروا Bti کو کھا لیتے ہیں تو وہ مر جاتے ہیں۔ Bti بالغ مچھروں کو کاٹنے پر قابو نہیں رکھتا۔

 

متعدی امراض کے ماہرین نے کہا کہ بی ٹی آئی اس وقت سب سے زیادہ موثر ہے جب کسی علاقے میں مچھروں کی تعداد کو کم کرنے کے لیے ایک مربوط مچھروں کے انتظام کے منصوبے کے حصے کے طور پر استعمال کیا جائے، جس کے ذریعے مچھروں کی افزائش کی جگہوں کو تباہ کرنے پر خصوصی توجہ دی جائے۔

 

کیمپ میں رضاکارانہ طور پر کام کرنے والے ڈاکٹروں نے کہا کہ ایک انتباہ یہ ہے کہ لاروا کش پانی کے بڑے ذخائر میں بہتر کام کرتے ہیں، جیسے دلدلی، اور یہ چھوٹے کھڈوں کے لیے بہت زیادہ ہوں گے۔ سیلاب زدہ علاقوں میں جہاں امدادی کیمپ ہیں۔

 

چونکہ مائع اور کنڈلی کی شکل میں مچھر بھگانے والے زیادہ تر سیلاب سے متاثرہ لوگوں کی پہنچ سے باہر ہیں، ڈاکٹر زیدی تجویز کرتے ہیں کہ بچے لمبی بازو کی قمیضیں اور پتلون پہنیں اور صبح اور شام کے وقت اپنی نقل و حرکت کو محدود کریں۔

 

کیمپوں میں رہنے والے لوگوں کو مچھر دانی فراہم کی جانی چاہیے۔ اگر ممکن ہو تو، علاج شدہ جال (پرمیتھرین کے ساتھ) استعمال کیے جا سکتے ہیں، جو بہتر تحفظ فراہم کرتے ہیں،" انہوں نے مزید کہا۔ تاہم، علاج شدہ جال آسانی سے دستیاب نہیں ہیں اور مہنگے ہیں۔

 

نہ ختم ہونے والی خارش

سیلابی کیمپوں میں کام کرنے والے طبی عملے نے تمام باشندوں، خاص طور پر بچوں اور بوڑھوں میں جو محدود نقل و حرکت کے ساتھ خارش اور کمزوری کی اطلاع دی ہے۔

 

خارش انسانی خارش کے ذرات کے ذریعہ جلد کا ایک حملہ ہے۔ خوردبینی خارش کا چھوٹا سکہ جلد کی اوپری تہہ میں گھس جاتا ہے جہاں یہ رہتا ہے اور اپنے انڈے دیتا ہے۔ شدید خارش اور جلد کے دانے جیسے دھبے خارش کی سب سے عام علامات ہیں۔

 

خارش کے لیے، ڈاکٹر زیدی روزانہ دھوپ میں کپڑے دھونے اور بستر کو ہوا دینے کا مشورہ دیتے ہیں۔ "کیمپ کے نگرانوں اور رضاکاروں کو کمیونٹی کو متحرک کرنا ہوگا اور ان پر زور دینا ہوگا کہ وہ سورج کی روشنی سے زیادہ سے زیادہ فائدہ اٹھائیں،" اس نے زور دیا۔

 

"بستر کو سورج کی روشنی میں رکھیں کیونکہ یہ خارش کے ذرات کو مارتا ہے۔ آپ کو ہائی فائی چیزوں کی ضرورت نہیں ہے۔ یہ چھوٹی چھوٹی مداخلتیں بڑی پریشانیوں کو روکنے میں مدد کرتی ہیں،‘‘ اس نے مزید کہا۔

 

Impetigo ایک عام اور انتہائی متعدی جلد کا انفیکشن ہے جو بنیادی طور پر شیر خوار اور چھوٹے بچوں کو متاثر کرتا ہے۔ یہ عام طور پر چہرے پر سرخی مائل زخموں کے طور پر ظاہر ہوتا ہے، خاص طور پر ناک اور منہ کے ارد گرد، اور ہاتھوں اور پیروں پر۔ ایک ہفتے کے دوران زخم پھٹ جاتے ہیں اور شہد کے رنگ کے پرت بن جاتے ہیں۔

 

Impetigo کا علاج اینٹی بایوٹک سے کیا جاتا ہے، لیکن اچھی حفظان صحت کو برقرار رکھ کر اسے روکا جا سکتا ہے۔ ڈاکٹر زیدی نے کہا کہ یہ ضروری ہے کہ لوگ صابن اور پانی سے اچھی طرح نہائیں، خراش سے گریز کریں، کپڑے، تولیے اور بیڈ شیٹس کو گرم پانی سے دھوئیں اور سورج کی روشنی میں خشک کریں۔

 

ماہرین صحت نے اس بات پر زور دیا کہ کمیونٹی کی شمولیت کے بغیر یہ وباء پھیلتے رہیں گے اور غیر ضروری اموات کا باعث بنیں گے۔

 

"زبان کی رکاوٹ ایک بڑا مسئلہ ہے جس پر غور کیا جانا چاہیے۔ کیمپ کی انتظامیہ اور مقامی رضاکاروں کو سیلاب سے متاثرہ افراد بالخصوص خواتین اور بچوں کو ان رہنما اصولوں کی وضاحت کرنے کی کوشش کرنی چاہیے۔ یہ کوآرڈینیشن اہم ہے اور بہت آگے جاتا ہے۔ آپ بورڈ میں صحت عامہ کے بہترین ماہرین رکھ سکتے ہیں، لیکن جب تک آپ کمیونٹی کو شامل نہیں کریں گے اور انہیں عزت نہیں دیں گے اور ملکیت کے احساس کی اجازت نہیں دیں گے، چیزیں تبدیل نہیں ہوں گی۔" ڈاکٹروں نے مزید کہا۔